Het vuurwerk Omschrijving activiteit, evenement, gebeurtenis,... Verplicht Adres van de ontploffing van het vuurwerk? Verplicht Graag zo specifiek als mogelijk! Datum van ontploffing Verplicht Datum van ontploffing: Datum Verplicht Aanvrager / verantwoordelijke Voornaam + Naam Verplicht Adres Verplicht Straat, huisnummer, ev. busnummer Telefoon- of GSM-nummer Verplicht E-mailadres Verplicht Geboortedatum Verplicht Geboortedatum: Datum Verplicht Huidig beroep Verplicht Privacyverklaring * Ik heb de privacy policy van de gemeente Kruisem gelezen en ga ermee akkoord. Bekijk de privacyverklaring Laat dit veld leeg
